Disorganization of the inner retinal layers in diabetic macular edema: systematic review / Desorganização das camadas internas da retina sem edema macular diabético: uma revisão sistemática

ABSTRACT The objective of this article was to review the disorganization of inner retinal layers as a biomarker in diabetic macular edema. A systematic search was conducted in PubMed®/MEDLINE®, Cochrane and Embase until August 2021. The keywords used were: "disorganization of inner retinal layers (DRIL)", "diabetic macular edema (DME)" and "biomarkers". No restrictions were imposed on the types of study to be included. The studies selected for eligibility were those that included the diagnosis of diabetic macular edema (center involved, resolved), that were well documented with spectral domain optical coherence tomography, that included disorganization of inner retinal layers as one of the reported alterations, with a follow-up of at least 3 months, and those in which the best corrected visual acuity was evaluated pre and post. There were no limitations regarding the type of treatment established. References of identified studies were searched for additional relevant articles. Articles not published in peer review journals were excluded. All studies were evaluated by two investigators independently. When one of them was in doubt, it was assessed by a third evaluator. A total of seven studies were included. Four were retrospective, longitudinal cohort study and three cross-sectional observational. Regarding the population studied, 61.5% were men and 38.4% were women, most of them had diabetes mellitus type 2 (85.8%). Regarding the stage of diabetes, the percentage of patients with mild nonproliferative diabetic retinopathy was 28.2%, with moderate nonproliferative diabetic retinopathy was 28.5%, with severe nonproliferative diabetic retinopathy was 15.9% and with nonproliferative diabetic retinopathy was 27.4%. In 100% of the studies, the diagnosis of diabetic macular edema in the center involved was included by spectral domain optical coherence tomography (Heidelberg). In all the studies, the presence of disorganization of inner retinal layers was recorded and its association with best corrected visual acuity was evaluated. The measurement was carried out using the LogMAR scale. In all the studies, the presence or absence of disorganization of inner retinal layers was associated with the best corrected worse/better final visual acuity using p <0.05 as a statical significance. The disorganization of inner retinal layers as a biomarker and their presence have shown to be important predictors of visual acuity in the future in patients with diabetic macular edema. Histopathological studies are required to understand its mechanism of action.

RESUMO O objetivo deste artigo foi revisar sobre a desorganização das camadas internas da retina como biomarcador no edema macular diabético. Uma busca sistemática foi realizada no PubMed®/MEDLINE®, Cochrane e Embase até agosto de 2021. As palavras-chave utilizadas foram "disorganization of inner retinal layers (DRIL)", "diabetic macular edema (DME)" e "biomarkers". Não foram impostas restrições quanto aos tipos de estudo a serem incluídos. Os estudos selecionados para elegibilidade foram aqueles que incluíram o diagnóstico de edema macular diabético (centro envolvido, resolvido), que foram bem documentados com tomografia de coerência óptica de domínio espectral, que incluíram a desorganização das camadas internas da retina como uma das alterações relatadas, com acompanhamento de pelo menos 3 meses, e aqueles em que a melhor acuidade visual corrigida foi avaliada pré e pós. Não houve limitações quanto ao tipo de tratamento estabelecido. Referências de estudos identificados foram pesquisadas para artigos relevantes adicionais. Foram excluídos os artigos não publicados em revistas de revisão por pares. Todos os estudos foram avaliados por dois investigadores de forma independente. Quando havia dúvida com algum deles, a mesma era avaliada por um terceiro avaliador. Um total de sete estudos foram incluídos. Quatro eram estudos de coorte retrospectivos longitudinais e três eram observacionais transversais. Em relação à população estudada, a proporção de homens foi de 61,5% e de mulheres, 38,4%, a maioria com diabetes mellitus tipo 2 (85,8%). Em relação ao estágio do diabetes, o percentual de pacientes com retinopatia diabética não proliferativa leve foi de 28,2%, retinopatia diabética não proliferativa moderada foi de 28,5%, de retinopatia diabética não proliferativa grave foi de 15,9% e de retinopatia diabética não proliferativa foi de 27,4%. Em 100% dos estudos, o diagnóstico de edema macular diabético no centro envolvido foi incluído pela tomografia de coerência óptica de domínio espectral (Heidelberg). Em todos os estudos, foi registrada a presença de desorganização das camadas internas da retina e avaliada sua associação com a melhor acuidade visual corrigida. A medição foi realizada usando a escala LogMAR. Em todos os estudos, a presença ou ausência de desorganização das camadas internas da retina foi associada a pior/melhor acuidade visual final melhor corrigida usando p<0,05 como significância estática. A desorganização das camadas internas da retina como biomarcador e sua presença têm se mostrado importantes como preditor da acuidade visual no futuro em pacientes com edema macular diabético. Estudos histopatológicos são necessários para entender seu mecanismo de ação.

Belin/Ambrósio Enhanced Ectasia Display in cataract surgery and relation to final visual acuity / Belin/Ambrósio Enhanced Ectasia Display na cirurgia de catarata e sua relação com a acuidade visual final

ABSTRACT Objective To analyze and describe the coefficients found on maximum Ambrósio Relational Thickness-Maximum (ART-Max) and Belin/Ambrósio Enhanced Ectasia Display total deviation (BAD-D) in eyes with normal corneal topography subjected to cataract surgery with premium intraocular lens implantation and correlated these data with final visual acuity. Methods ART-Max and BAD-D data from 103 eyes of patients subjected to implantation of diffractive bifocal intraocular lens, with normal corneal topography who achieved visual acuity of 20/20 or 20/25 without correction after cataract surgery were analyzed. The groups with normal and abnormal values were compared using the chi-square test. Results Thirty-two (31.1%) and 71 (68.9%) eyes presented normal and abnormal ART-Max values, respectively. The difference between these groups was significant (p=0.0002). Fifty-five (53.4%) and 48 (46.6%) eyes had normal and abnormal BAD-D, respectively, and intergroup difference was not significant (p=0.9576). Conclusion Among patients with normal corneal topography who underwent premium intraocular and had good final visual acuity of 20/20 or 20/25, suspicious or abnormal indices of ART-Max and BAD-D were frequent, providing evidence that it possibly should not be a contraindication.

RESUMO Objetivo Analisar e descrever os coeficientes numéricos encontrados nos exames Ambrósio Relational Thickness-Maximum (ART-Max) e desvio total do Belin/Ambrósio Enhanced Ectasia Display (BAD-D) em olhos com topografia normal submetidos ao implante de lente intraocular premium na cirurgia de catarata, correlacionando-os com a acuidade visual final pós-operatória. Métodos Foram analisados os resultados de ART-Max e BAD-D de 103 olhos de pacientes submetidos ao implante de lentes bifocais difrativas, que apresentavam exame topográficos normal e alcançaram acuidade visual 20/20 ou 20/25 sem correção visual no pós-operatório final. Para a análise estatística entre os grupos normais e anormais ou suspeitos, utilizou-se o teste do qui-quadrado. Resultados Foram encontrados 32 (31,1%) olhos com ART-Max normal e 71 (68,9%) com ART-Max suspeito/anormal. A diferença entre os grupos foi significativa (p=0,0002). Quanto ao BAD-D, foram encontrados 55 (53,4%) olhos com resultados normais e 48 (46,6%) com resultados suspeitos/anormais. A diferença entre os grupos não foi significativa (p=0,9576). Conclusão Entre os pacientes com topografia normal submetidos ao implante de lentes premium e que alcançaram acuidade visual 20/20 ou 20/25, os índices suspeitos ou anormais de ART-Max e BAD-D eram frequentes, não se configurando em contraindicação para a realização do implante.

Diferenças de mensuração de acuidade visual e velocidade de leitura para perto entre pacientes com retinopatia diabética. Repercussão entre conceitos de deficiência visual parcial e cegueira legal / Differences in measurement of visual acuity and reading speed for near vision among patients with diabetic retinopathy. Repercussion in concepts of partial vision loss and legal blindness

RESUMO Objetivo: Comparar a acurácia entre a acuidade visual com melhor correção óptica em pacientes com retinopatia diabética e acuidade visual com correção óptica menor ou igual a 20/200 em ambos os olhos mensurada pela tabela de Snellen e pela tabela ETDRS, além da avaliação do tempo de leitura com tabela de leitura de Jaeger. Métodos: Estudo observacional e transversal. ormação de Grupos de Pesquisa: o Grupo I foi formado por pacientes com acuidade visual de 20/200 e o Grupo II, por pacientes com acuidade visual maior de 20/200. Os pacientes de ambos os grupos foram subdivididos em aqueles com retinopatia diabética não proliferativa e os com retinopatia diabética proliferativa. As variáveis pesquisadas foram sexo, idade, tabela ETDRS nos subgrupos (igual a 20/200, igual a 20/400 e maior de 20/200 e 20/400) e tempo de leitura da tabela de Jaeger para perto. O índice de significância estatística deste estudo foi de 5%. Resultados: Participaram do estudo 62 pacientes diabéticos, sendo 33 com retinopatia diabética não proliferativa e 29 com retinopatia diabética proliferativa. Dentre os pacientes com retinopatia diabética não proliferativa, 19 tinham acuidade visual com melhor correção óptica de 20/200 (30,6% da amostra), e 13 pacientes eram portadores de retinopatia diabética proliferativa com acuidade visual com melhor correção óptica de 20/200 (20,9% da amostra). A correlação entre a tabela Snellen e a tabela ETDRS revelou que 16 pacientes (25,8% da amostra) com cegueira legal apresentaram acuidade visual entre 20/180 e 20/120 segundo a tabela ETDRS. Para os pacientes portadores de retinopatia diabética não proliferativa com acuidade visual de 20/200 pela tabela ETDRS, houve tempo médio de leitura para perto da tabela de Jaeger de 23,6±1,4 segundos. Na análise estatística da acuidade visual mensurada com a Tabela de Snellen em comparação com a Tabela de Leitura para perto (Jaeger), mensurando tempo de leitura, ahouve significância estatística (p=0,04). Conclusão: Pacientes diabéticos com cegueira legal segundo a tabela de Snellen apresentam sua real capacidade visual residual subavaliada. É importante levar em consideração o tempo de leitura e o uso da tabela ETDRS para melhor acurácia.

ABSTRACT Purpose: To compare the accuracy of best-corrected visual acuity in patients with diabetic retinopathy to corrected visual acuity ≤ 20/200 in both eyes, measured by Snellen and ETDRS charts, in addition to evaluation of reading time by Jaeger chart. Methods: An observational and cross-sectional study. Study Groups: Group I, patients with visual acuity 20/200, and Group II, patients with visual acuity >20/200. Patients were subdivided into those with non-proliferative diabetic retinopathy and with proliferative diabetic retinopathy. The study variables were sex, age, ETDRS chart in the subgroups (equal to 20/200; equal to 20/400 and greater than 20/200 and 20/400), and reading time by Jaeger chart on the near vision. The statistical significance was set at 5%. Results: A total of 62 diabetic patients participated in the study; in that, 33 with non-proliferative diabetic retinopathy and 29 with proliferative diabetic retinopathy. Among patients with non-proliferative diabetic retinopathy, 19 had best-corrected visual acuity 20/200 (30.6% of sample), and 13 patients had proliferative diabetic retinopathy with best-corrected visual acuity 20/200 (20.9% of sample). The correlation between the Snellen and ETDRS charts revealed 16 patients (25.8% of sample) with legal blindness presented visual acuity between 20/180 and 20/120, as per the ETDRS chart. For patients with non-proliferative diabetic retinopathy with visual acuity 20/200 measured by the ETDRS chart, the mean reading time to near vision was 23.6±1.4 seconds, as measured by Jaeger chart. In the statistical analysis, the comparison of visual acuity measured by Snellen chart, with the reading chart to near vision (Jaeger) measuring reading time, was statistically significant (p=0.04). Conclusion: Diabetic patients with legal blindness as per Snellen chart showed their real underestimated residual visual capacity. It is important to consider reading time and use of the ETDRS chart for better accuracy.

Cirugía de catarata senil en diabéticos tipo 2 / Senile cataract surgery in type 2 diabetics

RESUMEN Objetivo: Determinar los resultados visuales de la cirugía de catarata en pacientes diabéticos tipo 2 con y sin alteraciones en el fondo de ojo, posterior a la facoemulcificación. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo en 116 pacientes (232 ojos) diabéticos tipo 2 con catarata senil bilateral, en el Instituto Cubano Oftalmología "Ramón Pando Ferrer", de septiembre del año 2015 a septiembre de 2017. Se analizaron las variables sexo, edad, índice de masa corporal, tiempo de evolución de la diabetes tipo 2, tratamiento actual y agudeza visual sin corrección y mejor corregida. Se calcularon los valores absolutos, relativos, la media y la desviación estándar. Resultados: Predominaron el sexo femenino, con 70 años o más, y los pacientes entre los 5 a 9 años del debut de la diabetes. Más del 80 por ciento de los pacientes presentaban sobrepeso y obesidad, en la mayoría de los pacientes diabéticos tipo 2 operados de catarata mejoró la agudeza visual sin corrección y la mejor agudeza visual corregida a pesar del daño en el fondo de ojo. Conclusiones: La diabetes mellitus tipo 2 no es un factor determinante en la recuperación de la visión en pacientes operados de catarata(AU)

ABSTRACT Senile cataract surgery in type 2 diabetic patients, with or without funduscopy alterations, is a controversial issue. Objective: Determine the visual results of cataract surgery in type 2 diabetic patients with and without funduscopy alterations after phacoemulsification. Methods: A prospective longitudinal descriptive study was conducted of 116 type 2 diabetic patients (232 eyes) with bilateral senile cataract at Ramón Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology from September 2015 to September 2017. The variables analyzed were sex, age, body mass index, time of evolution of type 2 diabetes, current treatment and visual acuity without correction and best corrected. Estimation was performed of absolute and relative values and mean and standard deviation. Results: There was a predominance of the female sex, the 70 years and over age group, and patients with 5-9 years of diabetes evolution. More than 80 percent of the patients were overweight or obese. Most of the type 2 diabetic patients undergoing cataract surgery showed improvement in their visual acuity without correction and their best corrected visual acuity despite the damage revealed by the funduscopy. Conclusions: Type 2 diabetes mellitus is not a determining factor in sight recovery by patients undergoing cataract surgery(AU)

Comparing the postoperative refractive predictability of Pentacam HR and IOLMaster 500 after a multifocal intraocular lens implantation / Comparação da previsibilidade refrativa pós-operatória do Pentacam HR e IOLMaster 500 após implante de lentes intraoculares multifocais

ABSTRACT Purpose: To compare the postoperative refractive predictability of IOLMaster 500 and Pentacam HR on the basis of keratometry and anterior chamber depth values in eyes with an indication for multifocal intraocular lens (IOL) implantation. Methods: This was a retrospective study conducted on 118 eyes treated with phacoemulsification and multifocal intraocular lens implantation. Only the eyes that achieved emmetropia in the dynamic refraction performed on postoperative day 30 were included. Haigis' formula was used in each case to calculate the intraocular lens power, and the intraocular lens with the target refraction closest to emmetropia was implanted. Four lens calculation scenarios were tested by combining keratometry and anterior chamber depth measurements obtained using the two devices. Results: IOLMaster 500 and Pentacam HR differed with regard to mean keratometry (D 0.07 ± 0.03 D; p=0.0065) and anterior chamber depth (D 0.08 ± 0.01 mm; p<0.001). In the analysis of covariance, the following differences were obtained using the Haigis' formula when confronted with the biometric values obtained by inserting keratometry and anterior chamber depth values, respectively: Penta/IOL x IOL/Penta (0.13 ± 0.03; p<0.0001); Penta/Penta × IOL/Penta (0.13 ± 0.03; p<0.0001); Penta/IOL × IOL/IOL (0.11 ± 0.03; p=0.001); Penta/Penta × IOL/IOL (0.11 ± 0.03; p=0.002); IOL/IOL × IOL/Penta (0.02 ± 0.03; p=0.865); and Penta/IOL × Penta/Penta (0.002 ± 0.03; p=0.99). The difference was smaller when measuring the anterior chamber depth using the IOLMaster 500, regardless of which device was used to measure keratometry. Conclusions: Pentacam HR significantly differed from IOLMaster 500 when calculating keratometry. As regards the anterior chamber depth, the two devices were equally accurate.

RESUMO Objetivo: Comparar a previsibilidade refrativa pós-operatória do IOLMaster 500 e Pentacam HR com base nos valores de ceratometria e profundidade de câmara anterior nos olhos com indicação de implante de lentes intraoculares multifocais. Métodos: Estudo retrospectivo realizado em 118 olhos tratados com facoemulsificação e implante de lentes intraoculares multifocal. Apenas os olhos que atingiram a emetropia na refração dinâmica no 30º dia pós-operatório foram incluídos. A fórmula de Haigis foi usada em cada caso para calcular o poder das lentes intraoculares, e a lente intraocular com a refração alvo mais próxima da emetropia foi implantada. Cenários de cálculo de quatro lentes foram testados pela combinação de medidas de ceratometria e profundidade de câmara anterior obtidas usando os dois dispositivos. Resultados: IOLMaster 500 e Pentacam HR diferiram quanto à média de ceratometria (D 0,07 ± 0,03 D; p=0,0065) e profundidade de câmara anterior (D 0,08 ± 0,01 mm; p<0,001). Na análise da covariância, as seguintes diferenças foram obtidas usando a fórmula de Haigis quando confrontadas com os valores biométricos obtidos pela inserção dos valores de ceratometria e profundidade de câmara anterior, respectivamente: Penta/IOL x IOL/Penta (0,13 ± 0,03; p<0,0001); Penta/Penta x IOL/Penta (0,13 ± 0,03; p<0,0001); Penta/IOL x IOL/IOL (0,11 ± 0,03; p=0,001); Penta/Penta x IOL/IOL (0,11 ± 0,03; p=0,002); IOL/IOL x IOL/Penta (0,02 ± 0,03; p=0,865); Penta/IOL x Penta/Penta (0,002 ± 0,03; p=0,99). A diferença foi menor ao medir a profundidade da câmara anterior usando o IOLMaster 500, independentemente de qual dispositivo foi usado para medir a ceratometria. Conclusões: O Pentacam HR diferiu significativamente do IOLMaster 500 no cálculo de ceratometria. Quanto à profundidade da câmara anterior, os dois dispositivos foram igualmente precisos.

Physical performance is associated with visual acuity in university students: results of a school-based study

SUMMARY OBJECTIVE The aim of our study is to explore the relationship between physical performance and visual acuity in university students in China. METHODS tests of standing long jump, 50-meter dash and pull-ups sit-ups were conducted. The visual acuity was measured using a logarithm of the minimum angle of resolution (logMAR) chart. Pearson correlation was used to test the correlation of physical performance with visual acuity in university students. RESULTS The number of pull-ups was negatively associated with visual acuity in the left eye for male students, while a negative correlation was found between the time of the 50-meter dash and visual acuity in the right eye for female students. CONCLUSIONS Our study identified that physical exercise might help improve visual acuity. University students should practice strength exercises to improve physical performance.

RESUMO OBJETIVO O objetivo deste estudo é explorar a relação entre desempenho físico e acuidade visual em alunos universitários da China. MÉTODOS testes de salto em distância em pé, corrida de 50 metros, flexões e abdominais foram realizados. A acuidade visual foi medida através de um logaritmo do quadro de ângulo mínimo de resolução (logMAR). A correlação de Pearson foi utilizada para testar a correlação entre o desempenho físico e a acuidade visual em alunos universitários. RESULTADOS O número de flexões apresentou uma associação negativa com a acuidade visual do olho esquerdo em estudantes do sexo masculino e uma correlação negativa foi encontrada entre o tempo da corrida de 50 metros e a acuidade visual do olho direito em estudantes do sexo feminino. CONCLUSÃO O nosso estudo identificou que o exercício físico pode ajudar a aumentar a acuidade visual. Os estudantes universitários devem praticar musculação para melhorar o desempenho físico.

Ocular trauma score como predictor de agudeza visual en pacientes con trauma ocular grave: predictor de pronóstico visual en urgencia oftalmológica / Ocular trauma score as a predictor of visual acuity in patients with severe ocular trauma: visual prognosis in ophthalmological urgency

El objetivo de este trabajo fue determinar la relación entre el pronóstico visual según el Ocular Trauma Score (OTS) y la agudeza visual (AV) a los 6 meses de ocurrido el trauma ocular, en pacientes atendidos en la Unidad de Trauma Ocular del Hospital del Salvador, Santiago de Chile. Se hizo uso de un estudio descriptivo, longitudinal, retrospectivo. Se accedió a los registros clínicos de pacientes atendidos por trauma ocular grave entre el 1 de enero de 2014 al 15 de marzo 2015. 145 pacientes conformaron una muestra de 153 ojos. Se estableció la relación entre OTS obtenido y la AV a 6 meses del trauma mediante el coeficiente de correlación de Spearman. De los ojos estudiados, el grupo mayor N=68 (44,4%) calificó para OTS 3 y el menor N=16 (10,5%) para OTS 1. Se presentaron cinco categorías de visión, en un tiempo inicial la mayoría de los casos presentaron AV de luz, mala proyección-cuenta dedos (n=89). Tras seis meses dicha distribución se desplazó hacia la categoría 20/40 - 20/20 (n=68). Se encontró una fuerte asociación (r=0,711 p=0,000) entre el OTS calculado y la AV luego de seis meses de seguimiento. El OTS demostró poseer un gran valor predictivo y es una herramienta aplicable en nuestro medio, los datos obtenidos indican que existe un mejor pronóstico visual que los obtenidos en otro estudio. Cabe destacar que es la primera instancia en que se evalúa la aplicación del OTS en Chile.

This work aimed to determine the relationship between the visual prognosis according to the Ocular Trauma Score (OTS) and visual acuity (AV) 6 months after the ocular trauma in patients treated at the Eye Trauma Unit from the Hospital del Salvador, in Santiago, Chile. A descriptive, longitudinal and retrospective study was performed. We accessed registers of clinical patients attended for severe eye trauma from 1 January 2014 to 15 March 2015. 145 patients constitute a sample of 153 eyes. A connection was established between the OTS obtained and the AV 6 months after the trauma via the Spearman correlation coefficient. From the eyes studied, the greatest group N=68 (44.4%) qualified for OTS 3 and the smallest N=16 (10.5%) for OTS 1. Five eye categories were presented, in the beginning, most of the cases presented visual acuity with bad projection ­ hand motion (n=89). After six months of distribution, it moved to the category 20/40 ­ 20/20 (n=68). A strong relation (r=0,711 p=0,000) was found between the estimated OTS and the AV after six months of tracking. The OTS proved to have great predictive valor and is an applicable tool in our area, the data obtained showed that there is a better visual prognosis than the obtained in other studies. It is worth noting that this is the first stage where the application of OTS is assessed in Chile.

Clinical experience after tetrafocal intraocular lens implantation "PANOPTIX" / Experiência clínica após implantação de lentes intraoculares tetrafocais "PANOPTIX"

Abstract Purpose: To assess long, intermediate and near uncorrected visual acuity after a tetrafocal diffractive intraocular lens implantation, presence of dystopic phenomenon and patient satisfaction after surgery. Methods: Retrospective, observational study performed in Puerta de Hierro Specialties Hospital, in Jalisco, México. That included 100 eyes after phacoemulsification surgery by femtosecond assistance, followed by tetrafocal diffractive intraocular lens implantation due to cataract. Long, intermediate and near visual acuity without correction was measured, and presence or absence of dystopic phenomenon, plus patient satisfaction after surgery. Results: A total of 100 eyes in 50 patients who underwent cataract surgery with phacoemulsification by femtosecond assistance were evaluated. 100% underwent bilateral phacoemulsification. Long, intermediate, and near visual acuity after three months was in the most patients 20/20 (46%), 20/15 (44%) and Jaeger 1 (48%) respectively. The percentage or patients who refers halos was 7%; and other associated symptoms in 18%, being astenopia the most prevalent. The removal of the lens was not required in any case. Conclusion: Tetrafocal diffractive intraocular lenses provides excellent intermediate vision (at 60 centimeters) and satisfactory near (30 centimeters) and long (6 meters) visual acuity.

Resumo Objetivo: Avaliar a acuidade visual de longe, intermediária e de perto após o implante de lente intra-ocular difrativa tetrafocal, presença de fenômenos distópicos e satisfação do paciente após a cirurgia. Métodos: Estudo retrospectivo, observacional, realizado em Puerta de Hierro Hospital de Especialidades, em Jalisco, México. Isso incluiu 100 olhos após a cirurgia de facoemulsificação pela presença de laser de femtosegundo, seguida por implante de lente intra-ocular difrativa tetrafocal devido à catarata ou cirurgia facorrefractiva. Foi medida a acuidade visual de longe, intermediária e de perto, e a presença ou ausência de fenômenos distópicos, além da satisfação do paciente após a cirurgia. Resultados: Um total de 100 olhos em 50 pacientes submetidos à cirurgia de catarata com facoemulsificação por femtosegundo foram avaliados. 100% foram submetidos a facoemulsificação bilateral. A acuidade visual para longe, intermediária e de perto após três meses foi na maioria dos pacientes 20/20 (46%), 20/15 (44%) e Jaeger 1 (48%) respectivamente. A porcentagem ou pacientes que se referem a halos foi de 7%; e outros sintomas associados em 18%, sendo a astenopia a mais prevalente. A remoção da lente não foi necessária em nenhum caso. Conclusão: A lente intra-ocular difrativa tetrafocal fornece excelente visão intermediária (a 60 centímetros) e acuidade visual satisfatória de perto a (30 centímetros) e de longe (6 metros).

Prevalência de fatores predisponentes de baixa visual em uma população de jovens do Colégio Universitário Geraldo Reis em Niterói - RJ / Prevalence of predisposing factors of low visual acuity in a youth population of the Geraldo Reis University College in Niterói - RJ

Resumo Objetivo: Determinar a prevalência de fatores predisponentes de baixa acuidade visual entre os alunos do Colégio Universitário Geraldo Reis em Niterói-RJ. Métodos: Trata-se de um estudo observacional transversal realizados em duas etapas. A primeira realizou-se a medida da acuidade visual dos alunos voluntários que aderiram ao termo de assentimento. Na segunda etapa foram selecionados aqueles alunos cuja acuidade visual não ultrapassaram 0,8 em pelo menos um dos olhos ou que apresentaram diferença de acuidade visual entre os olhos de duas linhas ou mais na tabela de Snellen, sendo encaminhados para avaliação oftalmológica completa no Serviço de Oftalmologia do Hospital Universitário Antônio Pedro / Universidade Federal Fluminense. Resultados: Do total de 325 alunos matriculados, 134 (41,2%) participaram da primeira etapa do estudo e, destes, apenas 39 (29%) apresentaram baixa visão. Dos 39 alunos selecionados para a segunda etapa do estudo, apenas 14 (36%) se voluntariaram a prosseguir para avaliação oftalmológica completa, tendo as ametropias (57,14%), a ambliopia (21,42%) e o estrabismo (14,28%) como as principais causas de baixa visual identificadas. Conclusão: A prevalência de baixa visão(low vision=baixa visão tem definição, não se chama baixa visual) para essa comunidade foi de 29% e as principais causas identificadas foram as ametropias, as ambliopias e o estrabismo. Campanhas de conscientização e os problemas de adesão aos programas de triagem devem ser considerados em novos estudos.

Abstract Purpose: To determine the prevalence of predisposing factors of low visual acuity among the students of the Geraldo Reis University College in Niterói-RJ. Methods: This was a cross-sectional observational study during which the visual acuity of the volunteer students who adhered to the assent term was measured. Those students whose visual acuity did not exceed 0.8 in at least one eye or who presented a difference between the eyes of two lines or more in the Snellen table were selected for the next stage of the study and were referred for complete ophthalmologic evaluation in the Service of Ophthalmology of the Antônio Pedro University Hospital / Fluminense Federal University. Results: Of the total of 325 students enrolled, 134 (41.2%) participated in the first stage of the study and of these, only 39 (29%) presented visual impairment. Of the 39 students selected for the second phase of the study, only 14 (36%) volunteered to proceed for a complete ophthalmologic evaluation, with ametropias (57.14%), amblyopia (21.42%) and strabismus (14, 28%) as the main causes of visual impairment identified. Conclusion: The prevalence of visual impairment for this community was 29% and the main causes identified were ametropias, amblyopia and strabismus. Awareness campaigns and problems of adherence to screening programs should be considered in new studies.

Refractive and visual outcomes after Ferrara corneal ring segment implantation at a 60% depth in keratoconic eyes: case series / Resultados refrativos e visuais após a inserção do anel de Ferrara a uma profundidade de 60% em olhos com ceratocone: série de casos

ABSTRACT Purpose: This report addresses refractive, topographic, visual acuity, and optical coherence tomography outcomes 12 months after femtosecond, laser-assisted insertion of Ferrara intrastromal corneal ring segments in keratoconic eyes at a depth of 60%. Methods: Interventional, prospective, non-comparative case series. We performed femtosecond, laser-assisted insertion of Ferrara intrastromal corneal ring segments in 15 keratoconic eyes. We included patients with documented keratoconus who voluntarily signed informed consents if they had best spectacle-corrected visual acuity ≥0.30 logMAR and corneal thickness ≥400 μm. We excluded patients with previous ocular surgery or corneal curvatures >65 diopters (D). Our main outcome measures were best spectacle-corrected visual acuity and corneal topographic parameters (flattest, steepest and average keratometry [K]), evaluated at baseline and at 1-,3-,6-, and 12-month follow-ups. Results: The mean ± standard deviation baseline uncorrected visual acuity and best spectacle-corrected visual acuity were 1.03 ± 0.46 and 0.42 ± 0.13, respectively; the 12-month mean standard deviation uncorrected visual acuity and best spectacle-corrected visual acuity were 0.72 ± 0.37 and 0.31 ± 0.16, respectively, without significant differences (p=0.05 for both). The mean best spectacle-corrected visual acuity improvements were statistically significant after 3- (p=0.02) and after 6-months (p=0.02). The mean baseline flattest (K1), steepest (K2), and overall keratometries (mean power) were 48.35 ± 3.65 D, 53.67 ± 3.38 D, and 50.84 ± 3.36 D, respectively. The 12-month mean ± standard deviations for flattest-K1, steepest-K2, and overall K were 46.53 ± 3.70 D, 49.83 ± 3.50 D, and 48.12 ± 3.49 D respectively, with statistically significant differences for all three topographic parameters (p=0.01). Conclusions: Ferrara intrastromal corneal ring segment insertions at a depth of 60% yield satisfactory visual, refractive, and keratometric results in keratoconic eyes.

RESUMO Objetivos: Este estudo aborda os resultados refrativos, topográficos, acuidade visual e tomografia de coerência óptica, 12 meses após a inserção do segmento de Anel de Ferrara em túnel corneano a 60% de profundidade com o laser de femtosegundo, em pacientes com ceratocone. Métodos: Série de casos não comparativos, prospectivos e intervencionistas. Realizamos a inserção do Anel de Ferrara através de incisão com o laser de femtosegundo em 15 olhos ceratocônicos. Foram incluídos pacientes com ceratocone documentado que voluntariamente assinaram consentimentos informados que tivessem melhor acuidade visual corrigida ≥0.30 tabela logMAR, espessura corneana ≥400µm. Foram excluídos pacientes com cirurgia ocular prévia ou curvatura corneana > 65 dioptrias (D). As principais variáveis medidas foram acuidade visual corrigida e os parâmetros topográficos da córnea (ceratometria mais plana (K1), mais curva (K2) e ceratometria média (K médio), avaliadas no pré-operatório e com 1, 3, 6 e 12 meses de seguimento. Resultados: A média ± desvio padrão da acuidade visual sem correção e acuidade visual corrigida foi 1.03 ± 0.46 e 0.42 ± 0.13, respectivamente; o desvio padrão médio de 12 meses, a acuidade visual sem correção e acuidade visual corrigida foram de 0.72 ± 0.37 e 0.31 ± 0.16, respectivamente, sem diferenças significativas (p=0,05 para ambos). A melhora da acuidade visual corrigida foi estatisticamente significante após 3 meses (p=0,02), e após 6 meses (p=0,02). Os valores médios da linha de base K1, K2, e média (K médio) foram 48,35 ± 3,65D, 53,67 ± 3,38D, e 50,84 ± 3,36D, respectivamente. A média de 12 meses ± desvio padrão para K1, K2, e K médio foi 46,53 ± 3,70D, 49,83 ± 3,50 D, e 48,12 ± 3,49D respectivamente, com diferença estatisticamente significativas para todos os 3 parâmetros topográficos (p=0,01). Conclusões: A inserção do Anel de Ferrara a uma profundidade de 60% no estroma corneano produz resultados visuais, refracionais e ceratométricos satisfatórios em olhos com ceratocone.

Factors associated with vision-related quality of life in Brazilian patients with glaucoma / Fatores associados à qualidade de vida relacionada à visão em pacientes brasileiros com glaucoma

ABSTRACT Purpose: To evaluate the impact of visual acuity, visual field damage, and other factors on the quality of life in Brazilian patients with glaucoma. Methods: This cross-sectional prospective study involved 49 patients with glaucoma enrolled based on the presence of reproducible standard automated perimetry defects in at least one eye at the time of evaluation. A detailed ophthalmologic examination was performed on each patient. All patients had reproducible standard automated perimetry and completed an NEI VFQ-25 questionnaire. The associations of the quality of life scores to the best-corrected visual acuity and the visual field loss of the better and worse eyes were investigated. Results: The mean quality of life score of the patients was 58.8 ± 18.7 units. The highest and lowest mean values (85.0 ± 24.2 and 37.5 ± 36.5 units) were observed in the "Social Functioning Subscale" and "Driving Subscale," respectively. Patients with advanced glaucoma (mean deviation <-12 dB) in the worse eye had significantly lower quality of life scores (p=0.007). There was a significant correlation between the quality of life scores and the visual acuity of the better and worse eyes (r2=13%, p=0.010 and r2=32%, p<0.001, respectively). There was also a significant correlation between the quality of life scores and standard automated perimetry mean deviation of the better and worse eyes (r2=13%, p=0.023 and r2=47%, p<0.001, respectively). In a multivariate model containing so­cioeconomic and comorbidity indices, quality of life remained significantly related to the standard automated perimetry mean deviation of the better and worse eyes (r2=23%, p=0.29 and r2=49%, p<0.001, respectively) as well as to the visual acuity of the better and worse eyes (r2=18%, p=0.017 and r2=40%, p<0.001, respectively). Conclusion: The standard automated perimetry mean deviation and the visual acuity of the better and worse eyes were associated with lower quality of life in Brazilian patients with glaucoma. Quality of life was mostly highly associated with the standard automated perimetry mean deviation of the worse eye.

RESUMO Objetivo: Avaliar o impacto da acuidade visual, danos no campo visual e outros fatores na qualidade de vida em pacientes brasileiros com glaucoma. Métodos: Este foi um estudo transversal prospectivo incluindo 49 pacientes com glau­coma selecionados com base na presença de defeitos por perimetria automatizada padrão reprodutíveis em pelo menos um olho no momento da avaliação. Um exame oftalmológico detalhado foi realizado em cada paciente. Todos os pacientes possuíam perimetria automatizada padrão reprodutível e preencheram um questionário NEI VFQ-25. As associações dos escores de qualidade de vida à acuidade visual melhor corrigida e à perda de campo visual dos melhores e piores olhos foram investigadas. Resultados: A média dos escores de qualidade de vida dos pacientes foi de 58,8 ± 18,7 unidades. Os maiores e menores valores médios (85,0 ± 24,2 e 37,5 ± 36,5 unidades) foram observados nas subescalas "Social Functioning Subscale" e "Driving Subscale", respectivamente. Pacientes com glaucoma avançado (desvio médio <-12 dB) no pior olho tiveram escores de qualidade de vida significativamente menores (p=0,007). Houve correlação significativa entre escores de qualidade de vida e a acuidade visual dos olhos melhores e piores (r2=13%; p=0,010 e r2=32%; p<0,001; respectivamente). Houve também uma correlação significativa entre os escores de qualidade de vida e desvios médios da perimetria automatizada padrão dos olhos melhores e piores (r2=13%; p=0,023 e r2=47%; p<0,001; respectivamente). Em um modelo multivariado contendo dados socioeconômicos e de comorbidades, a qualidade de vida permaneceu significativamente relacionada ao desvio médio padrão da perimetria automatizada do olho melhor e pior (r2=23%; p=0,29 e r2=49%; p<0,001, respectivamente) bem como para a acuidade visual do olho melhor e pior (r2=18%; p= 0,017 e r2=40%; p<0,001, respectivamente). Conclusão: O desvio padrão da perimetria automatizada padrão e a acuidade visual dos olhos melhor e pior foram associados à menor qualidade de vida em pacientes brasileiros com glaucoma. A qualidade de vida foi em grande parte altamente associada ao desvio padrão da perimetria automatizada padrão do pior olho.

Assessing driving risk in patients with glaucoma / Avaliação do risco de dirigir em pacientes com glaucoma

ABSTRACT Glaucoma is the leading cause of irreversible blindness worldwide and can affect a broad array of daily activities, including driving. Recently, studies investigating the relationship between driving performance and glaucoma have received a great deal of interest. Assessment of driving behavior is not straightforward because driving is a complex skill involving significant multi-tasking ability. In this review, we summarize recent work from clinical studies investigating how glaucoma can affect driving performance. Patients with glaucoma are more likely to be involved in motor vehicle collisions when compared to healthy subjects. Here we describe how conventional functional tests performed in glaucoma patients, such as visual field measurements via standard automatic perimetry, are associated with driving performance. However, the risk of motor vehicle collisions is not entirely attributable to visual field impairment in glaucoma, suggesting that other factors also account for both driving safety and performance. Finally, we show different studies suggesting that parameters from driving simulators can be helpful because they can identify the impact of visual loss on complex situations.

RESUMO O glaucoma é a principal causa de cegueira irreversível em todo o mundo e pode afetar uma ampla gama de atividades diárias, incluindo a direção veicular. Recentemente, estudos que investigam a relação entre o desempenho na condução veicular e o glaucoma têm recebido grande interesse. A avaliação do comportamento de dirigir não é direta porque dirigir é uma habilidade complexa que envolve habilidade multitarefa significativa. Nesta revisão, resumimos trabalhos recentes de estudos clínicos que investigam como o glaucoma pode afetar o desempenho na direção. Pacientes com glaucoma têm maior probabilidade de se envolverem em colisões de veículos motorizados quando comparados a indivíduos saudáveis. Descrevemos aqui como os testes funcionais convencionais realizados em pacientes com glaucoma, como as medições de campo visual por meio de perimetria automática padrão, estão associados ao desempenho na direção. No entanto, o risco de colisão de veículo motorizado não é totalmente atribuível ao comprometimento do campo visual no glaucoma, sugerindo que outros fatores também são responsáveis pela segurança e pelo desempenho. Finalmente, mostramos diferentes estudos sugerindo que os parâmetros dos simuladores de direção podem ser úteis porque eles podem identificar o impacto da perda visual em situações de complexas.

Visual development in children aged 0 to 6 years / Desenvolvimento visual infantil em crianças de 0 a 6 anos de idade

ABSTRACT Purposes: This study aimed to present the characteristics of visual development from a clinical viewpoint in infants and preschool children aged 0-6 years who were born at term with no pregnancy or childbirth complications. Methods: We conducted a bibliographic review on visual development in infants and preschool children. Results: We described visual development in children according to age groups: 0-1 month, 1-3 months, 3-6 months, 6-10 months, 10 months-1 year and 4 months, 1 year and 4 months-2 years, 2-4 years, and 4-6 years. Conclusion: Visual responses in infants and preschool children born at term and with normal development were observed to occur in an integrated manner with neuromotor functions in addition to cognitive and psycho-emotional sensory, behavioral, and visual capacity.

RESUMO Objetivos: Este estudo teve como objetivo apresentar as características do desenvolvimento visual do ponto de vista clínico em bebês e pré-escolares de 0 a 6 anos que nasceram a termo sem complicações na gravidez ou no parto. Métodos: Foi realizada uma revisão bibliográfica sobre o desenvolvimento visual em lactentes e pré-escolares. Resultados: Descrevemos o desenvolvimento visual em crianças de acordo com as faixas etárias: 0-1 mês, 1 a 3 meses, 3 a 6 meses, 6 a 10 meses, 10 meses a 1 ano e 4 meses, 1 ano e 4 meses a 2 anos, 2 a 4 anos e 4 a 6 anos. Conclusão: Observou-se que as respostas visuais em lactentes e pré-escolares nascidos a termo e com desenvolvimento normal ocorrem de forma integrada às funções neuromotoras, além da capacidade sensorial, comportamental e visual cognitiva e psicoemocional.

Objective evaluation of vision quality in pseudophakic patients with posterior capsular opacification using double-pass retinal imaging / Avaliação objetiva da qualidade da visão em pacientes pseudofácicos com opacificação capsular posterior pelo método de dupla passagem de luz

ABSTRACT Purpose: The purpose of this study was to objectively assess the optical vision quality of patients before and after Nd:YAG capsulotomy for posterior capsular opacification using a double-pass retinal imaging system. Methods: We retrospectively analyzed the data from 26 pseudophakic eyes with posterior capsular opacification that underwent Nd:YAG capsulotomy. The objective scatter indices, modulation transfer function cutoff frequencies, Strehl ratios, and logMAR corrected distance visual acuities were assessed before and after YAG capsulotomy with a double-pass retinal imaging system (OQAS II, Visiometrics, Spain). We also analyzed data from a subgroup of 10 patients with pre-YAG corrected distance visual acuity of 0.10 logMAR (20/25) or better. Results: Vision quality indices improved in all 26 eyes, resulting in a statistically significant improvement in the corrected distance visual acuity (p=0.007), objective scatter index (p=0.001), modulation transfer function cutoff frequency (p=0.001), and Strehl ratio (p=0.020). The overall mean improvements included 0.12 ± 0.04 logMAR for corrected distance visual acuity, 2.84 ± 0.76 for objective scatter index, 12.29 ± 2.77 for modulation transfer function cutoff frequency, and 0.06 ± 0.03 for Strehl ratio. Our sub-analysis of 10 eyes with 0.10 logMAR (20/25) corrected distance visual acuity or better also showed a statistically significant improvement in the mean objective scatter index (0.76 ± 16; p=0.001), resulting in approximately 35% decrease in intraocular light scatter. Conclusions: The objective vision quality measurements as assessed by the double-pass retinal imaging system showed a significant improvement after YAG capsulotomy. This suggests that the objective scatter index improves after YAG capsulotomy, even in eyes with pre-YAG 0.10 logMAR (Snellen 20/25) corrected distance visual acuity or better.

RESUMO Objetivo: Avaliar objetivamente a qualidade da visão óptica antes e depois da capsulotomia com Nd: YAG, obtida por imagem pelo metodo de dupla passagem de luz em pacientes com opacificação capsular posterior. Método: Análise retrospectiva de 26 olhos pseudofácicos com opacificação capsular posterior visualmente significativa, que foram submetidos à capsulotomia de Nd: YAG. O índice de dispersão objetiva, a função de transferência de modulação, a relação de Strehl e a acuidade visual à distância corrigida foram avaliados antes e após a capsulotomia com YAG usando o dupla passagem de luz (OQAS II, Visiometrics, Espanha). Também foi analisado um subgrupo de pacientes com acuidade visual à distância corrigida pré-YAG de 0,10 logMAR (20/25) ou melhor. Resultados: Os índices de qualidade da visão melhoraram em todos os 26 olhos, resultando em uma melhora estatisticamente significativa na acuidade visual à distância corrigida (p=0,007), índice de dispersão objetiva (p=0,001), função de transferência de modulação (p=0,001) e relação de Strehl (p=0,020). A melhora média na acuidade visual à distância corrigida foi de 0,12 ± 0,04 logMAR, no índice de dispersão objetiva foi de 2,84 ± 0,76, no função de transferência de modulação foi de 12,29 ± 2,77 e na razão de Strehl foi de 0,06 ± 0,03 em todos os olhos. Sub-análise de 10 olhos com 0.10 logMAR (20/25) acuidade visual à distância corrigida ou melhor também mostrou uma melhora estatisticamente significativa no índice de dispersão objetiva (p=0,001). A melhora média no OSI foi de 0,76 ± 16, uma diminuição de 35% na dispersão da luz intraocular. Conclusões: A qualidade da visão avaliada pelo dupla passagem de luz mostra uma melhora significativa nas medidas objetivas da qualidade da visão após a capsulotomia do YAG. O índice de dispersão objetiva melhora após a capsulotomia YAG, mesmo em olhos com acuidade visual à distância corrigida pré-YAG de 0,10 logMAR (Snellen 20/25) ou melhor.

Results of Scharioth macular lens implant in patients with age-related macular degeneration / Resultado do implante de lente macular Scharioth em pacientes com degeneração macular relacionado a idade

Abstract Objective: To describe the outcomes in terms of near visual acuity and quality of life in 10 patients submitted to Scharioth Macular Lens implantation. Setting: João Eugênio Eye Institute, Brasilia, Brazil. Design: Uncontroled clinical trial. Methods: Ten pseudophakic patients with DMRI were submitted to the implantation of intraocular SML in the dominant eye in the period of December of 2017 to the March of 2018. All the patients had answered the Low-Vision Quality of Life Questionaire (LVQOLQ) before and after the surgery, with interval of 30 days. Results: The results points showed a statistical significant improvement (p<0.001) in the near visual acuity (NVA), without interference in the distance vision. All patients had significant improvements (p<0,05) in LVQOLQ on the item that evaluates the near visual acuity. Conclusion: There was an improvement of NVA in all 10 patients, as well as an enhancement to the quality of life in the postoperative period when compared to the preoperative period.

Resumo Objetivo: Descrever os resultados em termos de acuidade visual para perto e qualidade de vida em 10 pacientes submetidos ao implante de Lentes Maculares Scharioth. Local: Clínica de Olhos João Eugênio, Brasilia, Brasil. Design: Ensaio clínico não controlado. Métodos: Dez pacientes pseudofácicos com DMRI foram submetidos ao implante de SML intraocular no olho dominante no período de dezembro de 2017 a março de 2018. Todos os pacientes responderam ao Questionário de Qualidade de Vida em Baixa Visão (LVQOLQ) antes e após a cirurgia, com intervalo de 30 dias. Resultados: Os pontos de resultados mostraram uma melhora estatisticamente significativa (p <0,001) na acuidade visual para perto (AVP), sem interferência na visão à distância. Todos os pacientes tiveram melhora significativa (p <0,05) no LVQOLQ no item que avalia a acuidade visual para perto. Conclusão: Houve melhora na AVP em todos os 10 pacientes, além de um aumento da qualidade de vida no período pós-operatório quando comparado ao período pré-operatório.

Calidad visual y calidad de vida en pacientes operados de catarata mediante facoemulsificación / Visual quality and quality of life among patients undergoing phacoemulsification cataract surgery

RESUMEN Objetivo: Evaluar la repercusión de la cirugía de catarata por facoemulsificación en el mejoramiento de la discapacidad visual, la calidad de vida relativa a la visión y las actividades básicas de la vida diaria de adultos mayores. Métodos: Se realizó un estudio observacional, longitudinal y prospectivo en 108 pacientes intervenidos de catarata mediante la técnica facochop y el implante de lente intraocular, en el Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer, para determinar la calidad de vida relativa a la visión y la capacidad funcional antes y después de la cirugía. Se utilizaron los cuestionarios índice de función visual VisQoL-15 e índice de Katz. Se analizó la agudeza visual pre y posoperatoria con corrección, la calidad de vida relativa a la visión y el nivel de independencia para la realización de actividades de la vida diaria. Los resultados se volcaron en tablas de distribución de frecuencias absolutas, relativas y medias. La prueba de X2 determinó la relación entre las variables. Resultados: La agudeza visual mejor corregida posoperatoria mejoró 5 líneas en la cartilla de Snellen. El 99,7 por ciento de los pacientes consideró tener una muy buena y buena calidad de vida relativa a la visión luego de la cirugía. El incremento en la agudeza visual mejor corregida conllevó una mejoría en la calidad de vida relativa a la visión y el nivel de independencia. Conclusiones: La catarata provoca una considerable discapacidad visual y la facoemulsificación con implante de lente intraocular es un método efectivo y seguro para mejorar la calidad de vida relativa a la visión y la capacidad funcional en operados de catarata. El índice de función visual visqol-15 y el índice de Katz constituyen instrumentos útiles para determinar la calidad de vida relativa a la visión y la funcionalidad posterior a la cirugía de catarata(AU)

ABSTRACT Objective: To evaluated the impact of cataract surgery by phacoemulsification in the improvement of visual disability, quality of life relative to vision, quality of life and basic daily activities in senior adults. Methods: A longitudinal, prospective and observational study was made in 108 patients that underwent to cataract surgery with Faco-chop technique and IOL implantation in ICO Ramón Pando Ferrer to determinate the quality of life relative to vision (QLRV) and the functional capacity in patients before and after phacoemulsification. We evaluated by using the VisQol-15 questionnaire and Katz index. Visual acuity with and without correction, quality of life, and independence´s degree for daily life activities was taken and analyzed during the preoperative and postoperative. The results were overturned in graphics and tables of relative and absolutes frequencies. X2 test determined the relationship between variables. Results: The Best Corrected Visual Acuity (BCVA) gains 5 lines in Snellen chart. 99,7 percent of patients considered have a Good and Very Good QLRV after surgery. An increment of the independence´s degree for daily life activities and of QLRV was showed as well the BCVA increase. Conclusions: Cataract caused visual disability, phacoemulsification with IOL implant is an effective and safety method to improved QLRV and functional capacity in patients that underwent to cataract surgery. VisQol-15 and Katz index are useful instruments to determinate QLRV and functionality after phacoemulsification(AU)

Intermittent exotropia evaluation using the propedeutics proposed by Kushner: a 25-year study / Avaliação de exotropia intermitente usando propedêutica proposta por Kushner: estudo de 25 anos

ABSTRACT Purpose: To evaluate the clinical and surgical impacts of phenomena that could occur in intermittent exotropia. Methods: The medical records of intermittent exotropia cases from 1991 to 2014 were retrospectively reviewed. All patients underwent a series of measures, including a protocol to assess monocular occlusion based on the propedeutics proposed by Kushner. Results: Outdoor sensitivity was observed in 31% of patients with an undercorrection rate of 44% vs. 18% of cases with no outdoor sensitivity. After 1 h of monocular occlusion, 41% of all patients achieved an increase in deviation with an undercorrection rate of 40%, whereas 25% did not. Conclusion: The results show the importance of complete propedeutics, since there is a higher rate of late undercorrection in cases with outdoor sensitivity and increased deviation after occlusion.

RESUMO Objetivo: Avaliar os impactos clínico e cirúrgico dos fenômenos que podem ocorrer na exotropia intermitente. Métodos: Os prontuários de casos de exotropia intermitente de 1991 a 2014 foram revisados retrospectivamente. Todos os pacientes foram submetidos a uma serie de medidas incluindo o protocolo com oclusão monocular com base na propedêutica proposta por Kushner. Resultados: Outdoor sensitivity foi observada em 31% dos pacientes com taxa de subcorreção de 44% vs. 18% dos casos sem outdoor sensitivity. Após 1 hora de oclusão monocular, 41% de todos os pacientes apresentaram um aumento no desvio com uma taxa de subcorreção 40%, enquanto 25% não. Conclusão: Os resultados demonstram a importância da propedêutica completa, uma vez que há maior taxa de subcorreção tardia nos casos de outdoor sensitivity e maior desvio após a oclusão.

Quality of life among patients with age-related severe macular degeneration assessed using the NEI-VFQ, HADS-A, HADS-D and SF-36 tests. A cross-sectional study

ABSTRACT BACKGROUND: Exudative age-related macular degeneration (e-AMD) may cause severe central vision loss. Patients with e-AMD can experience difficulties in daily basic activities and suffer from psychological problems. Our aim was to assess quality of life (QoL) and anxiety and depression status among patients with e-AMD. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study in a state university. METHODS: We included 200 e-AMD patients and 120 age and gender-matched controls. We assessed QoL using the National Eye Institute Visual Functioning Questionnaire-25 (NEI-VFQ-25) and the Short Form (SF)-36 test; and anxiety and depression status using the Hospital Anxiety Depression Scales A and D (HADS-A and HADS-D). RESULTS: The mean ages in the e-AMD and control groups were 68.40 ± 9.8 and 66.31 ± 8.98, respectively. Visual acuity among e-AMD patients was 0.37 ± 0.31 and 0.39 ± 0.32 in the right and left eyes, respectively. The e-AMD patients performed significantly worse than the controls in NEI-VFQ-25 (P < 0.05 for all items). The proportions of e-AMD patients scoring higher than the cutoffs in HADS-A and HADS-D were significantly higher than among the controls (41.5% versus 12.5% and 63.5% versus 27.5%; P < 0.001). The e-AMD patients had significantly lower mean scores than the controls for each of the SF-36 QoL items (P < 0.001). The NEI-VFQ-25 scores were significantly lower among patients with bilateral e-AMD than among those with unilateral disease (P < 0.05 for all). The HADS scores were positively correlated with duration of e-AMD and patient age, but negatively with vision levels (P < 0.05 for all items). CONCLUSION: The e-AMD patients had higher depression and anxiety scores and lower QoL scores.

Evaluation of vestibular and oculomotor functions in individuals with dizziness after stroke / Avaliação das funções vestibular e oculomotora em indivíduos com tontura após acidente vascular encefálico

ABSTRACT Changes in postural balance and visual complaints are frequent consequences of stroke. We aimed to investigate the symptoms and the vestibular and oculomotor functions of patients with dizziness post ischemic and hemorrhagic stroke and compare the results among them. Methods: Fifty patients with dizziness after stroke were evaluated through a clinical anamnesis and computerized vector electronystagmography: calibration of ocular movements, spontaneous nystagmus, semi-spontaneous nystagmus, pendular tracking, optokinetic nystagmus, rotary chair testing, and the caloric test. Results: All patients complained of dizziness, especially imbalance. Ischemic stroke in the carotid territory was the prevalent type. Visual complaints were reported by 56% of the sample and were related to abnormalities in oculomotor and caloric tests. Conclusion: The occurrence of visual symptoms was related to some abnormalities in the vector electronystagmography tests, being more frequent in cases of stroke in the vertebrobasilar system, and with oscillopsia and reduced visual acuity as symptoms.

RESUMO Alterações no equilíbrio postural são consequências frequentes no acidente vascular cerebral (AVC). O objetivo deste estudo foi investigar os sintomas e as funções vestibular e oculomotora de sujeitos com tontura após AVC isquêmico e hemorrágico, comparando seus resultados. Métodos: Foram avaliados 50 sujeitos com tontura após AVC, por meio de anamnese clínica e vectoeletronistagmografia computadorizada (VENG): calibração dos movimentos oculares; nistagmo espontâneo e semi-espontâneo; rastreio pendular; nistagmo optocinético; prova rotatória pendular decrescente e prova calórica com estímulo a ar. Resultados: Todos relataram tontura, principalmente do tipo desequilíbrio. O AVC isquêmico e no sistema carotídeo foi o mais frequente. Sintomas visuais pós-AVC foram referidos por 56% da amostra, os quais tiveram relação com alterações nas provas oculomotoras e calórica da VENG. Conclusão: A ocorrência de sintomas visuais relacionou-se a alterações em alguns testes. Essas alterações foram mais frequentes nos casos de AVC da circulação posterior, naqueles com oscilopsia e diminuição da acuidade visual.

Visual performance of scleral lenses and their impact on quality of life in patients with irregular corneas / Desempenho visual das lentes esclerais e seu impacto na qualidade de vida de pacientes com córneas irregulares

ABSTRACT Purpose: We aimed to evaluate the visual quality performance of scleral contact lenses in patients with keratoconus, pellucid marginal degeneration, and post-keratoplasty astigmatism, and their impact on quality of life. Methods: We included 40 patients (58 eyes) with keratoconus, pellucid marginal degeneration, and post-keratoplasty astigmatism who were examined between October 2014 and June 2017 and fitted with scleral contact lenses in this study. Before fitting scleral contact lenses, we noted refraction, uncorrected distance visual acuity, spectacle-corrected distance visual acuity, uncorrected contrast sensitivity, and spectacle-corrected contrast sensitivity. We performed corneal topography on and applied a questionnaire that included the National Eye Institute Visual Functioning Questionnaire to all participants. We recorded corrected contrast sensitivity and corrected distance visual acuity on the third month after fitting scleral contact lenses and requested that subjects repeat the National Eye Institute Visual Functioning Questionnaire. Results: The mean age of patients was 28.12 ± 13.19 years. Mean logMAR uncorrected distance visual acuity, spectacle-corrected distance visual acuity, and corrected distance visual acuity with scleral contact lenses were 0.91 ± 0.21 (0.40-1.80), 0.57 ± 0.12 (0.10-1.80), and 0.16 ± 0.02 (0.00-1.30), respectively. We observed significantly higher corrected distance visual acuity with scleral contact lenses compared with uncorrected distance visual acuity and spectacle-corrected distance visual acuity (p<0.05). Mean uncorrected contrast sensitivity, spectacle-corrected contrast sensitivity and CCS with scleral contact lenses were 0.97 ± 0.12 (0.30-1.65), 1.16 ± 0.51 (0.30-1.80), and 1.51 ± 0.25 (0.90-1.80), respectively. Significantly higher contrast sensitivity levels were recorded with scleral contact lenses compared with those recorded with uncorrected contrast sensitivity and spectacle-corrected contrast sensitivity (p<0.05). We found the National Eye Institute Visual Functioning Questionnaire overall score for patients with scleral contact lens treatment to be significantly higher compared with that for patients with uncorrected sight (p<0.05). Conclusion: Scleral contact lenses are an effective alternative visual correction method for keratoconus, pellucid marginal degeneration, and post-keratoplasty astigmatism. A significant increase in visual acuity and contrast sensitivity can be obtained with scleral contact lenses in patients with irregular corneas.

RESUMO Objetivo: Avaliar o desempenho da qualidade visual das lentes de contato esclerais em pacientes com ceratocone, degeneração marginal transparente e astigmatismo pós-ceratoplastia e seu impacto na qualidade de vida. Métodos: Foram incluídos 40 pacientes (58 olhos) com ceratocone, degeneração marginal transparente ou astigmatismo pós-ce­ratoplastia que foram examinados entre outubro de 2014 e junho de 2017 e adaptados com lentes de contato esclerais neste estudo. Antes de ajustar as lentes de contato esclerais, registrou-se refração, acuidade visual à distância não corrigida, acuidade visual à distância corrigida por óculos, sensibilidade ao contraste não corrigida e sensibilidade ao contraste corrigida por óculos. Rea­lizamos topografia da córnea e aplicamos um questionário que incluía o Questionário de Funcionamento Visual do National Eye Institute para todos os participantes. Registramos a sensibilidade ao contraste corrigida e corrigimos a acuidade visual à distância no terceiro mês após a adaptação das lentes de contato esclerais e solicitamos aos participantes que repetissem o Questionário de Funcionamento Visual do National Eye Institute. Resultados: A idade média dos pacientes foi de 28,12 ± 13,19 anos. A acuidade visual à distância não corrigida logMAR média, a acuidade visual à distância corrigida por óculos e a distância visual corrigida com as lentes de contato esclerais foram 0,91 ± 0,21 (0,40-1,80), 0,57 ± 0,12 (0,10-1,80), 0,16 ± 0,02 (0,00-1,30), respectivamente. Observamos uma acuidade visual à distância corrigida significativamente maior com lentes de contato esclerais em comparação à acuidade visual à distância não corrigida e à acuidade visual à distância corrigida por óculos (p<0,05). Sensibilidade ao contraste médio não corrigido, sensibilidade ao contraste corrigida por óculos e CCS com lentes de contato esclerais foram 0,97 ± 0,12 (0,30-1,65), 1,16 ± 0,51 (0,30-1,80), 1,51 ± 0,25 (0,90-1,80), respectivamente. Significativamente maiores níveis de sensibilidade ao contraste foram registrados com lentes de contato esclerais em comparação com aqueles registrados com sensibilidade ao contraste não corrigida e sensibilidade ao contraste corrigida por óculos (p<0,05). Descobrimos que a pontuação geral do Questionário de Funcionamento Visual do National Eye Institute para pacientes em tratamento com lentes de contato esclerais é significativamente maior em comparação com pacientes com visão não corrigia (p<0,05). Conclusão: As lentes de contato esclerais constituem um método alternativo eficaz de correção visual alternativa para o ceratocone, degeneração marginal transparente e o astigmatismo pós-ceratoplastia. Um aumento significativo na acuidade visual e sensibilidade ao contraste pode ser obtido com lentes de contato esclerais em pacientes com córneas irregulares.